過去，尿失禁多是老年女性的“難言之隱”，但近年來，另一類重點人群——產(chǎn)后人群的尿失禁問題也越來越受到關(guān)注。這兩類重點人群應(yīng)該提升對尿失禁知識的了解，通過運(yùn)動、行為療法做好預(yù)防，一旦癥狀出現(xiàn)并影響生活質(zhì)量，應(yīng)盡早醫(yī)學(xué)干預(yù)。

　　尿失禁是如何發(fā)生的？


　　從尿失禁的發(fā)病機(jī)制來看，產(chǎn)后尿失禁與老年尿失禁的原理并不完全相同。


　　1、產(chǎn)后尿失禁


　　女性生產(chǎn)后之所以會發(fā)生尿失禁，一是由于生產(chǎn)過程中，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時，可能造成產(chǎn)婦骨盆底的肌肉群被拉傷或是支配它們的神經(jīng)血管受傷，這種機(jī)械性損傷會引起提肛肌的松弛、；二是在整個孕期中，逐漸長大的胎兒、羊水、子宮宮體都會對盆底造成持續(xù)性的壓迫，容易引發(fā)盆腔臟器組織解剖結(jié)構(gòu)改變。


　　這也就是說，無論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，懷孕生產(chǎn)的過程對盆底的影響都是客觀存在的，產(chǎn)后都有可能發(fā)生尿失禁。


　　近年來隨著二胎的開放，生育二胎相當(dāng)于上述這種損傷又重新發(fā)生了一遍，所以現(xiàn)在提倡，所有產(chǎn)后人群都需要在產(chǎn)后42天進(jìn)行盆底肌功能的篩查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有針對性的盆底康復(fù)，有助于減輕或消除產(chǎn)后尿失禁的困擾。


　　2、中老年女性尿失禁


　　主要是由于女性更年期后雌激素水平降低，尿道和膀胱周圍的支持韌帶和肌肉松弛，尿道粘膜變薄，膠原蛋白不足所致。


　　尿失禁發(fā)病率不低，但臨床就診率不高，與人們對泌尿生殖道的疾病羞于啟齒的傳統(tǒng)觀念有關(guān)。其實，一旦發(fā)生尿失禁，即使癥狀輕微，也應(yīng)積極尋求?？漆t(yī)生救治。因為正規(guī)的治療能夠明顯改善癥狀，幫助尿失禁人群“擺脫尷尬”。而未得到及時治療，會讓病情越來越嚴(yán)重，患者因“頻繁跑廁所”“身上異味重”，而越來越自卑、孤僻，影響正常的生活與人際交往。如今這個年齡段的女性在當(dāng)年生育時還沒有產(chǎn)后康復(fù)的概念，生產(chǎn)造成的盆底損傷可能在年輕時還不明顯，但上了年紀(jì)之后就會“雪上加霜”。


　　發(fā)生尿失禁之后該怎么治療呢？


　　從尿失禁的類型來看，臨床主要可分為四類，治療方法有所不同，臨床上一定要注意鑒別。一是壓力性尿失禁，在咳嗽、打噴嚏、大笑、顛簸、搬重物等情況下，腹內(nèi)壓急劇升高后發(fā)生尿失禁；二是急迫性尿失禁，有強(qiáng)烈的尿意，還沒到廁所，尿液就漏出，與膀胱敏感度過高、逼尿肌反射亢進(jìn)等因素有關(guān)，也是膀胱過度活動癥（OAB）中比較嚴(yán)重的一種表現(xiàn)；三是充溢性尿失禁，因逼尿肌無力或膀胱出口梗阻導(dǎo)致尿液不斷地流出或滴出；還有一種混合型尿失禁，既有壓力性尿失禁的癥狀，又有急迫性尿失禁的癥狀。


　　產(chǎn)后尿失禁一般為壓力性尿失禁，老年人群多見混合型尿失禁。不同人群應(yīng)采用不同的分層治療模式。